История вакцинации началась с борьбы с оспой, которая долгое время была болезнью № 1 в Европе и Америке. Смертность от нее в средние века достигала 90%.
Для защиты от болезни врачи стали применять вариоляцию — они вкладывали оспенные струпья в ноздри, втирали жидкость из оспенных пузырьков в кожу и делали укол оспенным материалом. Процедура вызывала легкую форму болезни, человек приобретал иммунитет к инфекции и больше оспой не заболевал.
В 1768 году, в разгар эпидемии оспы процедуру вариоляции первой в России прошла императрица Екатерина Вторая и ее сын Павел. По примеру императрицы привились многие придворные, а врач, которого пригласили для проведения вариоляции, за свою работу получил титул барона.
В 1796 году английский доктор Эдвард Дженнер нашел более безопасный способ вакцинации. Он заметил, что фермеры, которые работали с животными, зараженными коровьей оспой, не болели оспой натуральной. Доктор предположил, что коровья оспа дает иммунитет и убедился в этом, привив коровьей оспой крестьянских детей. Он же придумал слово вакцина — от латинского «vaccа» (корова).
Научный подход к вакцинации спустя 100 лет обосновал французский химик Луи Пастер. Он нашел способ ослабить возбудитель таким образом, чтобы он стал безопасным для человека, но при этом формировал защитный иммунитет.
Как появился Национальный календарь прививок
Обязательная вакцинация была введена в России в 1919 году. Тогда был подписан декрет «Об обязательном оспопрививании». Благодаря массовой вакцинации с 1937 года вспышки инфекции на территории нашей страны не фиксировались.
В 1925 году в СССР также была введена массовая вакцинация от туберкулеза, что позволило существенно снизить заболеваемость.
Первый перечень прививок, рекомендованный детям, появился в СССР в 1958 году. Тогда он предусматривал вакцинацию от пяти инфекций — оспы, туберкулеза, коклюша, дифтерии и полиомиелита.
Сегодня Национальный календарь профилактических прививок включает плановые профилактические прививки против 13 инфекционный болезней: вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.
Об эффективности вакцинации говорят цифры. В 60-е годы из 90 млн рожденных в мире детей от инфекций, которые сегодня считаются вакциноуправляемыми, ежегодно умирало 5 млн детей и еще столько же становилось инвалидами. Благодаря массовой вакцинации удалось полностью искоренить натуральную оспу (победа над ней была объявлена в 1980 году) и на 99% снизить количество случаев вирусного полиомиелита (к 1988 году), в 4 регионах мира — полностью ликвидировать. Благодаря прививкам снизилась детская смертность и увеличилась продолжительности жизни.
Однако любые отклонения от графика вакцинации приводят к вспышкам инфекции. Подтверждение тому — рост заболеваемости дифтерией в конце 1980 г. – начале 1990 годов и корью, которая наблюдается в наши дни.)
Как работают вакцины
Невосприимчивость к инфекционным заболеваниям человеку дает приобретенный иммунитет. Его можно получить двумя способами.
Первый — перенести инфекцию и приобрести к ней защитные антитела. Этот путь чреват развитием осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти.
Второй — познакомить иммунную систему с инфекцией безопасным способом — ввести в организм ослабленные или убитые возбудители инфекций (либо их компоненты), которые также вызывают образование защитных антител, но не причиняют организму вреда. После повторной встречи с возбудителем (при инфицировании) возникает быстрый интенсивный иммунный ответ, который препятствует развитию заболевания или приводит к тому, что оно протекает в легкой форме. Этот способ лежит в основе вакцинации.
Из чего состоят прививки
Основа вакцин — это антигены (органические вещества возбудителя), которые обладают иммуногенностью (способностью вызывать иммунный ответ организма).
Также в состав прививок могут входить адъюванты (усиливают иммунный ответ на вакцину), консерванты (предотвращают рост бактерий и грибов в препарате) и стабилизаторы (обеспечивают стабильность вакцин при хранении и перевозке).
Прививки — одни из самых безопасных медицинских препаратов. Система оценки безопасности вакцин включает пять уровней контроля — от производства до прививочного кабинета.
Какие бывают вакцины
Живые вакцины — в них содержатся специально выращенные и ослабленные штаммы бактерий и вирусов, которые не могут вызвать заболевание, но сохраняют признаки инфекции.
Для живых вакцин обычно достаточно одного введения препарата — после этого формируется стойкий иммунитет, сопоставимый с постинфекционным.
Живые вакцины используют для профилактики туберкулеза, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита.
Инактивированные вакцины — в их состав входят компоненты вируса либо убитые бактерии, которые прошли нагревание или обработку химическими веществами, но не утратили иммуногенности.
Инактивированные вакцины требуют ревакцинации (повторных инъекций). После полного курса формируется стойкий иммунитет.
Субъединичные вакцины — содержат специфичные поверхностные фрагменты вируса или бактерии, которые распознает иммунная система. Это позволяет снизить содержание белка в вакцине и тем самым снизить ее аллергенность.
К субъединичным вакцинам относятся вакцины против гриппа, пневмококковой, менингококковой, гемофильной инфекций и др.
Сплит-вакцины — изготавливаются из разрушенных вирусов. Такие вакцины применяют для защиты от гриппа.
Анатоксины — изготавливают из продуктов жизнедеятельности бактерий — токсинов, предварительно обезвреженных. Используют дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины.
Рекомбинантные вакцины — препараты, получаемые с помощью генной инженерии путем переноса гена возбудителя в другие микроорганизмы (чаще — в дрожжевые клетки). После этого микроорганизмы синтезируют белок, схожий с белком возбудителя, который выделяют и используют как вакцину.
Этот метод позволяет получать абсолютно безопасные вакцины с большой концентрацией антигенов.
В Национальный календарь профилактических прививок входит рекомбинантная вакцина против гепатита В.
По количеству содержащихся антигенов вакцины различают на:
Сколько прививок можно делать одновременно
При проведении вакцинации врачи рекомендуют придерживаются сроков, рекомендованных Национальным календарем профилактических прививок.
Однако при догоняющей вакцинации, когда ребенок проходит оформление в организованные детские учреждения или оформляет прививочный сертификат для поездки за рубеж, может понадобится одновременное введение нескольких прививок.
Как показывают исследования, комплексная вакцинация не снижает эффективность прививок и не увеличивает риск побочных эффектов. Сегодня разработаны и успешно применяются двух-, трех- и шестикомпонентные вакцины с низкой реактогенностью.
Всемирная организация здравоохранения допускает одновременное введение всех вакцин, показанных ребенку соответственно возрасту, в случае необходимости срочного восстановления графика вакцинации. Число одновременно вводимых вакцин ограничивается лишь технической возможностью и реакцией ребенка.
Исключение составляет живая вакцина БЦЖ: она совместима только с прививкой от гепатита В. От остальных прививок выполняется отдельно, с интервалом не менее месяца.
